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當你臨時需要一筆錢週轉，有可能是要買車、買房、創業

要繳稅、孩子學費，或是正要籌辦婚禮…等一堆哩哩扣扣的支出
這筆錢也許不高，不過短時間內就是湊不出來
又不想麻煩家人朋友，到底要去哪裡借錢比較好?

在缺錢的壓力下，該怎麼免除人情壓力，又可以安全取得資金呢？

 

首先，你需要找正確的管道借錢

千萬別找地下錢莊(高利貸)、當舖(高利貸)，或找p2p(良莠不齊)

所以合法的找銀行借錢才是王道 

因為現在全球都處在低利率環境

銀行目前有很多低利率的貸款方案

借款利率低、且安全，你根本不需要鋌而走險

不然你只會更擴大你的債務缺口，甚至造成不可挽回的局面

所以－若能善用個人信用貸款，無須擔保品及保人即可申辦

 

一般要貸款者最常遇到的疑問有~ ~

1. 我可以貸多少錢 ?

2. 每期利息是多少錢 ?

3. 核貸要花多少時間 ? 

4. 有負債 . 信用瑕疵是否可貸款 ?

5. 有哪間銀行的貸款方案最符合你的需求 ?

 

問題來了：

找銀行：每間貸款利率方案又好複雜～～

1. 要怎樣貸才貸得出來？

2. 要怎樣跟銀行借錢速度最快？

3. 要怎樣貸、利率才能最低？

4. 每月付多少的利息錢，才不會造成你的負擔？

 

小心~~很多銀行廣告其實充滿陷阱

陷阱一：實際核貸結果差異大：

市面上銀行貸款方案那麼多，你想申辦信貸利率最低、額度要高，

就需要多家銀行來回比較。但是各家銀行對不同收入、不同信用狀況的每個人，

核貸結果差異會很大，銀行信貸利率可能從 2% 到 20%，不同銀行核貸的門檻也差很多，不比較一定會吃虧！

 

陷阱二：廣告利率騙很大

提醒大家，目前網路上雖有很多網站有提供各銀行的利率比較，

但上網一比，每家銀行的條件、合約都很複雜(有陷阱)。

故要特別小心~~很多銀行都只會秀出“ 有限期“

讓你無法抗拒的超低利率及額度，讓你掉入合約陷阱。

只給你看了有限期、讓你無法抗拒的利率及額度，

結果最後申辦出來的條件，跟當初所說的天壤之別。

 

這也是為什麼我會建議大家要找專業的貸款顧問公司的原因，

因為相信大多數人，對申辦信貸是陌台新信用貸款還款ptt_銀行貸款條件ptt_生的、沒有經驗的；

不然就是根本沒有時間去詳細比較、或請假辦理。

 

 

小心多家送件會被銀行 ''徵聯 ''.  若是一次不通過，可能每家都過不了

因為銀行會透過【聯徵】知道你有辦過，信用紀錄就會扣分就更難借到

所以，要找" 專業貸款顧問 "大數據分析一次到位

找到低利息. 低月付的方案才是最佳選擇 !

 

 

如果你是下列4種狀態

狀態1. 急用錢，承受不起銀行不核貸的風險

狀態2. 無資產或薪資證明，擔憂跟銀行借不到錢

狀態3. 想知道哪間銀行貸款利率最低

狀態4. 申辦貸款被銀行退件，找不到解決的方法

建議你真的要找專業的貸款公司來幫忙。 

 

政府合法立案的貸款顧問公司，他們是專門辦理一般民眾的個人貸款評估

不管是信用貸款 . 房屋貸款 . 汽車貸款 . 負債整合 ,

通通都可幫你規劃 !一對一免費諮詢、評估最適合的貸款專案。

建議您可每一家都填表去免費諮詢看看

多比較不同專家給的意見，最後選擇最適合的，那就是最好的方案

填表留了連絡方式之後，客服人員打電話給你的時候

你只要跟他們說：「你的貸款需求」，

他們就會免費為你找適合的方案了

就算評估之後不適合，不貸款也沒關係喔(免費)

 

 

 

                            (註)以上方案以OK忠訓官網所提供之資訊為準

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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找到哪些銀行貸款利率比較低的撇步款破產銀行貸款財力證明銀行貸款財務報表銀行貸款推薦銀行貸款條件銀行貸款第一銀行銀行貸款設定銀行貸款設定費銀行貸款創業銀行貸款提早還款銀行貸款提前還款銀行貸款最低金額銀行貸款買車銀行貸款買房銀行貸款買樓銀行貸款開辦費銀行貸款意思銀行貸款會計科目銀行貸款業績銀行貸款準備資料銀行貸款照會銀行貸款董事會銀行貸款試算銀行貸款資料銀行貸款資格銀行貸款違約金銀行貸款算法銀行貸款需要銀行貸款需要保證人嗎銀行貸款撥款銀行貸款撥款時間銀行貸款複利銀行貸款學生銀行貸款澳門銀行貸款融資公司銀行貸款聯徵銀行貸款薪資證明銀行貸款還款方式銀行貸款額度銀行貸款護理人員銀行貸款鑑價銀行貸款ptt銀行貸款公式銀行貸款手續費銀行貸款申請銀行貸款好過銀行貸款成數銀行貸款利息銀行貸款利率銀行貸款流程銀行貸款條件銀行貸款試算銀行貸款攤還速算表線上貸款賣屋銀行貸款學生小額貸款學生信用貸款學生個人信貸學生銀行貸款學貸小額貸款學貸貸款利率整合負債機車銀行貸款澳門小額貸款澳門貸款利率澳門銀行貸款融資信用貸款融資信用貸款利率融資貸款利率融資銀行貸款融資租賃銀行貸款總費用年百分率貸款利率聯邦小額貸款聯邦信貸利率聯邦銀行信用貸款聯邦銀行信貸試算聯邦銀行個人信貸聯邦銀行貸款利率聯徵中心信用貸款轉貸蘆洲信用貸款露台銀行貸款

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買房需要房貸、買車需要車貸、有金錢需求需要信貸。

人一生中難免會遇到需要資金周轉的時後，

孩子的教育資金、家人的醫療費用、實現夢想的創業基金等等。

在缺錢的壓力下，該怎麼免除人情壓力，又可以安全取得資金呢？

 

首先，你需要找正確的管道借錢

千萬別找地下錢莊(高利貸)、當舖(高利貸)，或找代書(良莠不齊)

所以合法的找銀行借錢才是王道 

因為現在全球都處在低利率環境

銀行目前有很多低利率的貸款方案

借款利率低、且安全，你根本不需要鋌而走險

不然你只會更擴大你的債務缺口，甚至造成不可挽回的局面

所以－若能善用個人信用貸款，無須擔保品及保人即可申辦

 

一般要貸款者最常遇到的疑問有~ ~

1. 我可以貸多少錢 ?

2. 每期利息是多少錢 ?

3. 核貸要花多少時間 ? 

4. 有負債 . 信用瑕疵是否可貸款 ?

5. 有哪間銀行的貸款方案最符合你的需求 ?

 

問題來了：

市面上銀行貸款方案那麼多，你想申辦信貸利率最低、額度要高，

就需要多家銀行來回比較。但是每家銀行在你尚未確認要申辦之前，

銀行給你的利率跟額度都只是概估。

所以不管你是打電話、去客服或是直接到分行詢問，

你都只能得到「大概」的答案。

因為銀行知道你只是來比較的，沒有銀行會願意向你保證能貸款條件，

除非你已經確定要申辦，填了申請書及檢附相關財力證明之後，

銀行才會幫你審核並調聯徵。

提醒大家，目前網路上雖有很多網站有提供各銀行的利率比較，

但上網一比，每家銀行的條件、合約都很複雜(有陷阱)。

故要特別小心~~很多銀行都只會秀出“ 有限期“

讓你無法抗拒的超低利率及額度，讓你掉入合約陷阱。

也有些銀行銀行員為了業績，同樣也會用這招。

只給你看了有限期、讓你無法抗拒的利率及額度，

結果最後申辦出來的條件，跟行員當初所說的天壤之別。

這也是為什麼我會建議大家要找專業的貸款顧問公司的原因，

因為相信大多數人，對申辦信貸是陌生的、沒有經驗的；

不然就是根本沒有時間去詳細比較、或請假辦理。

 

 小心多家送件會被銀行 ''徵聯 ''.  信用會扣分再扣分 !

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如果你是下列4種狀態

狀態1. 急用錢，承受不起銀行不核貸的風險

狀態2. 無資產或薪資證明，擔憂跟銀行借不到錢

狀態3. 想知道哪間銀行貸款利率最低

狀態4. 申辦貸款被銀行退件，找不到解決的方法

建議你真的要找專業的貸款公司來幫忙。 

 

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台東不倫姑丈硬上姪女判無罪逆轉 扯出父、兄、阿公都是狼

台東爆出家庭不倫性侵案件，1名未成年少女遭到姑丈性侵，法院審理期間，赫然發現少女的父親、哥哥、學長及鄰居2名阿公都涉案性侵被害人。性侵少女的姑丈1審遭判刑10年，上訴二審卻獲判無罪。花蓮高分院更一審駁回被告上訴，維持一審10年有期徒刑判決，可上訴。判決指出，被害少女2016年在家中躺在椅子上休息，姑丈見狀竟然伸出狼爪，連續2次指侵、猥褻、口交得逞。過程中還威嚇少女「快點啦，我要去上班了」，逼迫她就範。少女事後崩潰，向學校老師訴苦，全案因此曝光。檢警依照家暴、妨礙性自主等罪嫌起訴姑丈。全案一審時判處姑丈有期徒刑10年，到了二審，由於少女前後供詞不一，姑丈被改判無罪。檢察官不服提出上訴。承審法官再調查，才發現除了姑丈曾經對她伸出狼爪性侵之外，加害者還包括的少女的哥哥、學長及兩名鄰居「阿公」，全都遭檢察官另案起訴偵辦。法官認為，少女身心受到巨大創傷，才會造成證詞反覆，因此採信報害少女及證人證詞。花蓮高分院審理後認定，少女的姑丈身為長輩，卻未盡長輩之責加以照顧，不顧倫常，為逞私慾，2度對少女性侵，依照家暴、妨害性自主等罪嫌，分別判處8年有期徒刑，合併執行10年有期徒刑。全案可上訴。(中時新聞網)

高麗菜被偷割 柳營菜農夜晚守田抓竊賊

近來高麗菜品質佳價格好，引起宵小覬覦，台南市新營分局與農民合作，於20日晚間查獲一起高麗菜竊案，成功守護農民辛苦種植成果。新營分局柳營分駐所警員翁育楠、顏嘉富於1月20日晚19時許執行巡邏勤務，接獲柯姓菜農報案，日前有人在他位於柳營區雙和段農地偷採高麗菜，他20日晚留下來看守，發現疑似竊賊，員警即刻前往查緝。 因竊嫌驚覺已被園主發現後駕車逃離現場，正巧員警抵達立即跟蹤伺機攔查，尾隨3公里後順利將55年次的林姓竊賊查緝到案，於車上起出高麗菜33顆，市價約2200元，並查扣犯案工具鐮刀1把，全案以竊盜現行犯逮捕送辦。林嫌於警訊時供稱，數日前曾到柯姓菜農田間偷採高麗菜，車上還放有「高麗菜1斤35元」紙牌，已到市集販售給不知情的消費者，總計賣得約1500元。柯姓菜農得知林嫌偷採他的高麗菜後，還做起「無本生意」，痛罵林嫌真的很沒良心。新營分局長斯儀仙表示，將會加強季節性農產品種植區域巡邏勤務，全力遏止農產品竊案發生。另外，年關將至，民眾採購民生用品及提領大量金錢的機會增加，提醒民眾務必提高警覺，加強自身防竊、防搶意識。

鄧振中：台美自由貿易協定盼水到渠成 日核食總要面對

行政院經貿辦總談判代表、政務委員鄧振中今天針對台美簽署自由貿易協定相關問題指出，台美長年的貿易障礙已經移除，是朝條件更好的方向走，只要時機成熟，總會「水到渠成」。至於有關日本核食禁令問題，是否將形成參與跨太平洋夥伴協定CPTPP障礙，鄧振中則認為，11個成員國各有不同的需求，總是要面對及處理。美國總統拜登上任後，外界關注台灣開放含瘦肉精萊克多巴胺的美豬及美牛進口後，是否可能換來台美自由貿易協定。鄧振中表示，每個新政府都有其優先順序，推動台美自由貿易協定的努力不會停止，現在已經把長年貿易障礙的問題移除了，是朝條件更好的方向走，總有一天可以做得到，這也是「水到渠成」的事情。鄧振中也說，日本接任CPTPP主席後，除了希望尚未批准的秘魯、汶萊、智利、馬來西亞等4個國家趕快批准，也歡迎願意接受高標準的國家參與；目前相關條件要求，台灣都能吻合，「是站在一個很好的位置」。至於日本核食禁令會不會形成台灣參與CPTPP「未移除的障礙」，鄧振中說，每個國家都會有希望對方能做的事，CPTPP的11個不同成員國，也都有不同的需求，「總是要面對，總是要去處理，不然也不可能達到想參加的目的」。不過，福島食品問題，現在政府的立場是沒有討論這個問題，看未來的演變再說。此外，鄧振中也說，有關台歐洽簽投資保障協定BIA，由於歐洲議會通過好幾次決議案，清楚表達歐洲議會對此支持，過去以來歐盟26國也是台灣單一外資來源的最大地區，彼此投資關係熱絡；台灣歡迎歐洲的資金來、歐洲政府也非常歡迎台灣的資金能過去，既然彼此都有意願，條件相對成熟，政府已展開相關遊說，向各國政府表達台灣盼洽談投資貿易協定的意願。

108課綱上路 補教英文科素養如何應對？

【愛傳媒陳泩閎報導】111學年度起，「學科能力測驗英文考科」將會以108年課綱進行試題的設計和測驗。不少同學跟家長應該已經發現，作為高中升大學重要主科之一的英文科，只有在學測出現一次。面對素養導向教學加上一考定終生的改革，讓許多家長紛紛感到焦慮。擁有30年補教教學經驗的英文名師王亮之老師表示：「家長對於目前新課綱的題型會比較擔心，因為以前沒有見過。」以其在英文補教業多年的經歷，王老師認為目前學測新題型中的混合題，其實是閱讀測驗加簡答題的方式。簡答題這種題型在民國86至92年就已經出現過了。現在的做法僅是換湯不換藥，把以前的題目微調而已。王老師表示：「在呼應素養導向教學原則方面，我們相當重視學生英語文能力的發展，因此在課內外都會使用不同的方式來輔助同學。」比如在課內，老師會安排高頻率單字的考試進度，以及針對108課綱趨勢所研發的講義，像是 篇章結構解題要領 P.R.E.S.T. 來搭配課程進行教學，讓學生可以專注於考試重點，增加學習效率。課外則是會鼓勵學生使用英英字典，將主動學習及使用適當的工具解決問題的思維深植學生的觀念中，將其培養為終生學習者。新課綱關注素養導向教學的實踐，強調將英文融入生活。以劉毅英文推出的素養高中課程為例，其在教學中加入每週精選國內外熱門英文時事教材，多元的學習主體更趨向大考命題。課程也透過精挑細選的文章與單字，增加學生對於英文閱讀素養的判別與累積。除了怎麼考取高分，素養教學更強調幫助學生培養自主學習的能力。這樣即便學生面對未知的未來，也知道如何利用手上的工具克服恐懼。為了配合國高中生不同的需求，劉毅英文教育機構下個月起開辦「學測頂標班」及「高中學測班」，只要報名即可享有各種優惠。課程以「核心素養」作為課程發展主軸，並保留部分傳統的教學方式，讓學生可以慢慢適應新課綱，不會感到無所適從。課程從高一開始循序漸進的為孩子打穩基礎，全力衝刺學測！（以上圖片由劉毅英文教育機構提供。）(中時新聞網)

腎結石手術卻心跳停止？ 外科名醫：夢裡都在問「到底哪裡沒注意到？」

當醫學權威成為專科病人，才體會身為病人身心所承受的苦與痛。泌尿科權威郭漢崇醫師，以最真誠、如實的文字，寫作《與苦難同行：這些年病人教會我的事》一書，描述每個手術中的細節、併發症的發生與處理，看他如何在醫病中找到平衡點，如何在數十年無法癒合的胃潰瘍中，平衡身心。以下為重點書摘：「郭醫師你聽我講，你真的不能太忙，你一天開那麼多刀，怎麼有辦法顧每一個病人呢？以後要改進知道嗎？」秀美上氣不接下氣的對我講了這些話，我緊握著她的手跟她說：「我知道了，你安心，我一定會好好的把你治好，你安心喔！要加油。」我慢慢退出病床旁邊的急救圈，讓外科加護病房的醫師和護理人員靠近秀美，他們繼續對秀美實施該有的治療。給她氧氣，在她的右頸部插上中央靜脈輸液管線，並且注射大量強心劑、碳酸氫鈉，以及氯化鈣，來穩定她的酸中毒和心跳不穩定。就在大家手忙腳亂穩定秀美的生命跡象時，我注意到病床旁邊的生命徵象記錄器顯示， 秀美的心跳愈來愈快，每分鐘高達一百四十幾下，但心跳的強度卻愈來愈弱，而且不時出現不 整脈 ，以及不正常的心臟收縮。血氧濃度也從剛來急救室的百分之九十，漸漸下降到百分之八十五、百分之八十。 我馬上告訴外科急救室的陳醫師說：「可能要插管比較安全。」於是陳醫師囑咐護理人員 準備氣管插管。●怎麼會突然間就停止心跳？我們幫秀美打了鎮定劑方便插管，突然間，心跳就變得亂跳起來，出現心室顫動和心搏過速的現象。這顯示心臟即將進入無法代償，接下來就會造成心跳停止，病人會因而死亡。陳醫師立即將氣管內管插好。這個時候心跳戛然停止，記錄器上心跳成一直線。一群人立即將病人的衣服拉開，開始實施體外心臟按摩。強烈的胸部擠壓按摩聲在空氣中瀰漫著，大家屏住呼吸、非常緊張。一旁的心搏復甦器、電擊器也已經準備好了，壓了一分鐘，看心跳還是沒有恢復。因此，急救室的醫師立即施予心臟體外電擊。當高伏特的電流傳過秀美的心臟以及身體，她的整個軀體跳了起來，心臟跳了幾下又停止。於是醫師們只好再輪流進行體外心臟按摩，並且按照一定的時間注射強心劑和碳酸氫鈉，來穩定酸鹼平衡，讓身體裡的細胞維持恆定。我在一旁看著急救室的醫護人員急救了大概五分鐘，心頭一涼，怎麼會這樣？但是我必須撐下去。所以我一個人走到外科急救室外，對秀美的丈夫和小女兒說：「情況很不樂觀，秀美剛剛心跳停止，我們正在急救中，不知道能不能拉得回來。」秀美的丈夫神情非常倉皇，也不知道該說些什麼，嘴唇顫抖。他拉著我的手說：「郭醫師，怎麼會這樣子？剛剛從電腦斷層室檢查回來，一路上我握著她的手還是溫暖的，怎麼會突然間就心跳停止呢？你一定要救救她，你要救救她。」我點點頭說：「我們一定會盡力，你放心，在這邊坐著休息一下，通知孩子們趕快過來陪一下媽媽，不知道能不能看到最後一面，但是我們一定會盡力。」就這樣，我逃離了與秀美先生和她女兒見面的現場，回到外科加護病房，並且參與秀美的急救工作。急救進行了十五分鐘，當陳醫師放開手，發現秀美的心跳回來了，而且非常強。我握住秀美的手，心中默默的禱告著：「秀美你要撐下去，旁邊的我們都在努力著，病房外面有你的先生，還有在路上趕來的女兒們，他們都會陪著你一起渡過這個難關，你要堅強撐下去。」我不知道秀美能不能聽到我心中吶喊的這幾句話，但是看著記錄器上她那強而有力的規則心跳，我漸漸的安心，秀美應該有機會可以活下去了。●病人第二次進行腎造瘻取石術這是發生在二○一八年一月的一個星期二。秀美是我的老病人，她在二○一七年五月，曾經因為右側腎結石到門診，我幫她進行了經皮腎造瘻手術，將她的結石拿得很乾淨。此後，秀美因為有一些風濕性關節炎以及C型肝炎，同時在院內的風濕免疫科以及外科接受進一步治療。秀美的身體十分硬朗、個性活潑，住在臺東成功的小鎮；她喜歡交朋友，參加地區的社團活動，是一個非常好動的中年婦女。因為住在成功，不方便常常來花蓮返診，所以當秀美在去年一月回到門診追蹤檢查時，赫然發現她的腎臟又長出另外一顆結石。而這顆石頭伴隨著腎臟輕微的發炎，讓她常覺得右腰有點痠痛。秀美因為自體免疫的疾病和治療的關係，腎功能不是很好，所以她很擔心這顆結石會造成她腎臟出口阻塞而影響腎功能，因此，她到我的門診，希望能夠像以前一樣用手術方式取出結石。經皮腎造瘻取石術在泌尿科醫師而言，是例行的手術方式。由於結石太大，無法使用體外震波碎石術，或是經尿道軟式輸尿管鏡碎石術來處理。所以，必須從腰部，在超音波指引下先做造瘻，再從這個造瘻口取出結石。這種手術是每位泌尿專科醫師應該要會，而且做得很好的。不過這種手術也潛藏著一些可能的併發症。例如，病人如果有出血傾向，凝血功能不佳，手術後可能會造成比較嚴重的出血；或是病人有細菌性的腎盂腎炎，在沒有控制好的時候，就貿然接受手術，手術當中可能會使細菌擴散到全身，而引發細菌性敗血症。當然手術當中也可能因為麻醉或其他的因素，導致一些併發症，這些都是我們可以預防，但是不希望發生的。雖然如此，手術做多了，還是難免會碰到一些併發症。不過在手術之後，仔細觀察病人狀況，給予適當的治療，其實併發症都可以很快解決，不會產生嚴重的後遺症。●腎臟結石手術卻心跳停止，少見且不妙就在秀美從急診室的電腦斷層檢查送回外科加護病房，大家開始準備幫她做緊急處置的時候，她居然發生了心跳停止的嚴重狀況。這種心跳停止的狀況，可能是來自於出血後，大量輸液所產生的心肺功能代償失調；第二個可能是大量且快速的輸血，造成電解質不平衡，所引起的心臟跳動不穩定，而產生的心跳停止。不過，當心跳停止的時候常常會造成全身血液循環受到影響，造成嚴重缺氧、組織壞死，加深酸中毒的危機。雖然在第一時間有氣管插管輸送氧氣，以及體外心臟按摩和電擊，讓心臟功能恢復了過來。但是十五分鐘的缺氧，卻使得腦部血液循環受到影響。我們檢查了秀美的瞳孔，發現已經兩側都放大，對光沒有反應，我心裡暗叫一聲：「不妙！」但看著她強而有力的心臟跳動，又不禁期望秀美還是有機會可以活下去。畢竟一個腎臟結石的手術，造成這樣子的心跳停止的後果是非常少見，而且不應該發生的。但是既然已經走到這個地步，我們就必須全力搶救。此後的十四天，我與秀美和她的家人成為生命共同體，我們一起努力搶救秀美，把她從鬼門關裡拉回來。在這十四天的奮鬥過程當中，每一天都像一年那麼的長，每一分鐘都讓我們的內心交戰，受盡了苦難。但回想起來，卻是無比的甘甜。●夢裡都在問，到底哪裡沒注意到？那天晚上我在病床邊待到半夜兩、三點，秀美的兩個女兒也在父親通知之後從臺中趕來。秀美兩個女兒相差三歲，姊姊在臺中和姊夫一起開補習班，妹妹則在補習班裡面幫忙教課，也在生技公司工作。姊妹兩個對父母親都非常孝順，只要有空都會從臺中回到成功老家探望，也常常邀父母親到臺中小住一番。但是秀美因為在成功小鎮住久了，不習慣在大都會的生活，因此只是去幾天，通常不會久住。姊妹倆聽到媽媽有這種劇烈的變化，都非常震驚，也無法接受。在加護病房外面見到我，姊姊劈頭就一直逼問我，「為什麼會這樣子？」我耐心的把整個治療過程，還有可能的發生情形說明了一遍，其實我們也不知道，為什麼病情會急轉直下。一般的情況都是可以控制，但秀美突然的心跳停止，卻讓我們措手不及，也無法了解真正的原因。現在只能就所知道的狀況趕緊補救，並且盡量補足我們可以修復的地方，期待狀況穩定，能夠讓她存活下來。妹妹珮玟倒是非常冷靜，她聽完我講的話後跟我說：「郭醫師，媽媽那麼相信你，我相信她一定很有自信。我也相信你一定是她可以依靠的人，我會堅定的支持你對媽媽所做的一切治療。請你放心，也請你要注意保重身體。因為你不能累倒，你一累倒，媽媽就沒有人可以依靠了。請你務必要好好休息，這樣才會有精神仔細的照顧媽媽。」聽了珮玟這一番話，我心裡其實非常慚愧。我們一定有什麼地方做得不好、做得不對。時間過得很慢，每一分、每一秒，我們都在擔心秀美的身體有劇烈的變化。但是秀美的心跳卻非常穩定，血壓沒有什麼變化，倒是腹脹的情形愈來愈嚴重。那一夜我無法成眠，累到閉一下眼小睡一番，夢中老是夢到秀美腎結石手術的過程，到底什麼地方我們沒有注意到？●決定打開後腹腔找出真正的出血點我思考了從手術後一直到此時生理的狀況變化，深覺再這樣拖下去不是辦法。因為很多時候，最重要的搶救時間點若錯過了，可能就來不及。我跟秀美的先生、女兒商量，我覺得真正的出血點還是沒有止血，再加上大量的出血以及大量的輸血，使得全身的血液凝固因子不足， 這時候最重要的是趕快找到出血點，加以止血。而這個手術必須打開後腹腔，而且手術的時候可能要拿掉她的腎臟。因為出血點既然是因腎造瘻管所造成的，要止住出血點，就非得把腎臟拿掉不可。不過秀美的腎功能並不是很好，從手術病情變化、心跳停止之後，到現在腎臟的尿都沒有出來，很可能將來必須要終身洗腎。但為了要救命，我們非得要下這個狠招不可。這是一個非常嚴峻的考驗，不論外科醫師如何決定，我們並沒有把握這個手術一定能挽回她的性命。但我跟秀美的女兒講：「如果我們不做這個手術，秀美應該是救不回來。但若勇敢的冒險，開進去把腎臟拿掉，找到出血點趕快修補，才有機會讓她不再出血，而且挽回她的生命。」這時秀美的先生不知道怎麼辦，女兒卻支持我，她說：「郭醫師，我們全家都相信你，你做的決定，我們會支持。縱使媽媽真的救不回來，我們也不會怪你，但請你在最適當的時候就去做吧！」其實在下這種決心的時候，我並沒有把握。我也跟外科李主任商量，李主任並不是很贊成這個作法。但他認為，如果我覺得該做的時候，他會支持，也會過來幫忙，真的有什麼狀況再做處理。我內心一直交戰著：做、不做、做、不做。心裡想著，萬一開刀進去時遇到無法挽回的大出血，很可能秀美就會死在手術臺上；萬一拿掉腎臟，找到出血點暫時止住了，可能秀美的身體狀況還是逐漸變差，最後依然挽回不了她的生命……開刀進去，我必須要負最大的責任。但是不開刀進去，難道救不回來，我就不用負責了嗎？這種抉擇對一位外科醫師，尤其是當初造成出血的醫師而言，真的是非常難以決定。 當然，最後我還是把秀美送上手術臺。我們備妥了血漿、血小板，很快的開刀進去，隨後一塊塊的拿掉大棉紗，整理傷口內部，觀察繼續出血的部位。手術過後，我心中的大石頭終於落地。秀美左邊腎臟的功能是否能恢復，尚不得而知。但救命要緊，腎臟壞了可以洗腎；而生命若沒了，就沒有任何可能。我在手術房外告訴秀美的家人這個好消息，秀美應該有機會活下來。珮玟高興的抱了我，她說：「謝謝你，郭醫師，我就知道你會做正確的決定，謝謝你救了媽媽一命。」此後，秀美還繼續在加護病房裡面觀察，腹腔內的引流血液迅速的減少，從每天引流出五、六千毫升的血液，剩下兩、三百毫升的帶血腹水，後腹腔的傷口復原的也很快，秀美的情況終於趨於穩定。●「我都有看見你陪著我。」手術後第十二天，因為腹部傷口可以關閉了，所以外科李主任在最後一次進到手術房，將她腹部的傷口做局部的清創，然後縫上人工網膜。因為長期腹脹的腹壁筋膜無法完全關閉，太過於勉強的關閉腹壁，很可能會使筋膜再裂開，所以使用人工網膜做一個中置物，使其逐漸纖維化形成新的腹壁。至此，秀美的手術終於告一段落。在第一次手術之後的第十四天，秀美終於拔掉氣管插管，在確定血氧沒有問題後，終於可以讓她清醒過來。記得秀美清醒過來看到我在床邊，看了很久。我問她：「你還記得我嗎？」她點點頭說：「當然記得你，我也知道這些日子來，你經常在我身邊。你們不要以為我真的睡著，我都有看見你陪著我，一直鼓勵著我。我就是這樣子，在你們的鼓勵下，堅持活了下來。」這一番話我不知道是真的，還是她在夢境中所感受到的景象。但是我深信，在旁邊陪著她的時候，她是有點反應的。有時候她的手指會動一下，有時候我在跟她講話的時候，她會皺著眉頭或是動一動她的臉部肌肉，或許她是在潛意識裡真的看得到我們吧！(本文摘自《與苦難同行：這些年病人教會我的事》/讀書共和國)【作者簡介】郭漢崇 醫師現任花蓮慈濟醫院泌尿部主任暨慈濟大學醫學院泌尿科教授、佛教慈濟醫療財團法人副執行長，為國際知名的泌尿醫學專家，排尿障礙治療的權威。在Expertscape專家排行中，肉毒桿菌素的治療位居世界第一。所帶領的團隊積極推動臨床、教學及研究，排尿障礙臨床暨研究成果豐碩，榮獲第二十二屆國家生技醫療品質獎銀獎的殊榮，讓醫療荒原花蓮，成為臺灣唯一、世界知名之排尿障礙治療重鎮。臨床尿路動力學經驗超過30年，發表超過550篇研究論文，編寫排尿障礙及尿失禁相關之教科書及單行本超過20冊，如《功能性泌尿學》、《臨床泌尿學》、《實用尿路動力學》等，也撰寫醫療科普及醫療人文書籍如《尿尿小事學問大》、《涓涓人生》、《上人與我：那些年我們在慈濟的日子》、《這些年我們一起寫下的故事》等。(中時新聞網)

腎結石手術卻心跳停止？ 外科名醫：夢裡都在問「到底哪裡沒注意到？」

當醫學權威成為專科病人，才體會身為病人身心所承受的苦與痛。泌尿科權威郭漢崇醫師，以最真誠、如實的文字，寫作《與苦難同行：這些年病人教會我的事》一書，描述每個手術中的細節、併發症的發生與處理，看他如何在醫病中找到平衡點，如何在數十年無法癒合的胃潰瘍中，平衡身心。以下為重點書摘：「郭醫師你聽我講，你真的不能太忙，你一天開那麼多刀，怎麼有辦法顧每一個病人呢？以後要改進知道嗎？」秀美上氣不接下氣的對我講了這些話，我緊握著她的手跟她說：「我知道了，你安心，我一定會好好的把你治好，你安心喔！要加油。」 我慢慢退出病床旁邊的急救圈，讓外科加護病房的醫師和護理人員靠近秀美，他們繼續對秀美實施該有的治療。給她氧氣，在她的右頸部插上中央靜脈輸液管線，並且注射大量強心劑、碳酸氫鈉，以及氯化鈣，來穩定她的酸中毒和心跳不穩定。就在大家手忙腳亂穩定秀美的生命跡象時，我注意到病床旁邊的生命徵象記錄器顯示， 秀美的心跳愈來愈快，每分鐘高達一百四十幾下，但心跳的強度卻愈來愈弱，而且不時出現不 整脈 ，以及不正常的心臟收縮。血氧濃度也從剛來急救室的百分之九十，漸漸下降到百分之八十五、百分之八十。我馬上告訴外科急救室的陳醫師說：「可能要插管比較安全。」於是陳醫師囑咐護理人員 準備氣管插管。●怎麼會突然間就停止心跳？我們幫秀美打了鎮定劑方便插管，突然間，心跳就變得亂跳起來，出現心室顫動和心搏過速的現象。這顯示心臟即將進入無法代償，接下來就會造成心跳停止，病人會因而死亡。陳醫師立即將氣管內管插好。這個時候心跳戛然停止，記錄器上心跳成一直線。一群人立即將病人的衣服拉開，開始實施體外心臟按摩。強烈的胸部擠壓按摩聲在空氣中瀰漫著，大家屏住呼吸、非常緊張。一旁的心搏復甦器、電擊器也已經準備好了，壓了一分鐘，看心跳還是沒有恢復。因此，急救室的醫師立即施予心臟體外電擊。當高伏特的電流傳過秀美的心臟以及身體，她的整個軀體跳了起來，心臟跳了幾下又停止。於是醫師們只好再輪流進行體外心臟按摩，並且按照一定的時間注射強心劑和碳酸氫鈉，來穩定酸鹼平衡，讓身體裡的細胞維持恆定。我在一旁看著急救室的醫護人員急救了大概五分鐘，心頭一涼，怎麼會這樣？但是我必須撐下去。所以我一個人走到外科急救室外，對秀美的丈夫和小女兒說：「情況很不樂觀，秀美剛剛心跳停止，我們正在急救中，不知道能不能拉得回來。」秀美的丈夫神情非常倉皇，也不知道該說些什麼，嘴唇顫抖。他拉著我的手說：「郭醫師，怎麼會這樣子？剛剛從電腦斷層室檢查回來，一路上我握著她的手還是溫暖的，怎麼會突然間就心跳停止呢？你一定要救救她，你要救救她。」我點點頭說：「我們一定會盡力，你放心，在這邊坐著休息一下，通知孩子們趕快過來陪一下媽媽，不知道能不能看到最後一面，但是我們一定會盡力。」就這樣，我逃離了與秀美先生和她女兒見面的現場，回到外科加護病房，並且參與秀美的急救工作。急救進行了十五分鐘，當陳醫師放開手，發現秀美的心跳回來了，而且非常強。我握住秀美的手，心中默默的禱告著：「秀美你要撐下去，旁邊的我們都在努力著，病房外面有你的先生，還有在路上趕來的女兒們，他們都會陪著你一起渡過這個難關，你要堅強撐下去。」我不知道秀美能不能聽到我心中吶喊的這幾句話，但是看著記錄器上她那強而有力的規則心跳，我漸漸的安心，秀美應該有機會可以活下去了。●病人第二次進行腎造瘻取石術這是發生在二○一八年一月的一個星期二。秀美是我的老病人，她在二○一七年五月，曾經因為右側腎結石到門診，我幫她進行了經皮腎造瘻手術，將她的結石拿得很乾淨。此後，秀美因為有一些風濕性關節炎以及C型肝炎，同時在院內的風濕免疫科以及外科接受進一步治療。秀美的身體十分硬朗、個性活潑，住在臺東成功的小鎮；她喜歡交朋友，參加地區的社團活動，是一個非常好動的中年婦女。因為住在成功，不方便常常來花蓮返診，所以當秀美在去年一月回到門診追蹤檢查時，赫然發現她的腎臟又長出另外一顆結石。而這顆石頭伴隨著腎臟輕微的發炎，讓她常覺得右腰有點痠痛。秀美因為自體免疫的疾病和治療的關係，腎功能不是很好，所以她很擔心這顆結石會造成她腎臟出口阻塞而影響腎功能，因此，她到我的門診，希望能夠像以前一樣用手術方式取出結石。經皮腎造瘻取石術在泌尿科醫師而言，是例行的手術方式。由於結石太大，無法使用體外震波碎石術，或是經尿道軟式輸尿管鏡碎石術來處理。所以，必須從腰部，在超音波指引下先做造瘻，再從這個造瘻口取出結石。這種手術是每位泌尿專科醫師應該要會，而且做得很好的。 不過這種手術也潛藏著一些可能的併發症。例如，病人如果有出血傾向，凝血功能不佳，手術後可能會造成比較嚴重的出血；或是病人有細菌性的腎盂腎炎，在沒有控制好的時候，就貿然接受手術，手術當中可能會使細菌擴散到全身，而引發細菌性敗血症。當然手術當中也可能因為麻醉或其他的因素，導致一些併發症，這些都是我們可以預防，但是不希望發生的。雖然如此，手術做多了，還是難免會碰到一些併發症。不過在手術之後，仔細觀察病人狀況，給予適當的治療，其實併發症都可以很快解決，不會產生嚴重的後遺症。●腎臟結石手術卻心跳停止，少見且不妙就在秀美從急診室的電腦斷層檢查送回外科加護病房，大家開始準備幫她做緊急處置的時候，她居然發生了心跳停止的嚴重狀況。這種心跳停止的狀況，可能是來自於出血後，大量輸液所產生的心肺功能代償失調；第二個可能是大量且快速的輸血，造成電解質不平衡，所引起的心臟跳動不穩定，而產生的心跳停止。不過，當心跳停止的時候常常會造成全身血液循環受到影響，造成嚴重缺氧、組織壞死，加深酸中毒的危機。雖然在第一時間有氣管插管輸送氧氣，以及體外心臟按摩和電擊，讓心臟功能恢復了過來。但是十五分鐘的缺氧，卻使得腦部血液循環受到影響。我們檢查了秀美的瞳孔，發現已經兩側都放大，對光沒有反應，我心裡暗叫一聲：「不妙！」但看著她強而有力的心臟跳動，又不禁期望秀美還是有機會可以活下去。畢竟一個腎臟結石的手術，造成這樣子的心跳停止的後果是非常少見，而且不應該發生的。但是既然已經走到這個地步，我們就必須全力搶救。此後的十四天，我與秀美和她的家人成為生命共同體，我們一起努力搶救秀美，把她從鬼門關裡拉回來。在這十四天的奮鬥過程當中，每一天都像一年那麼的長，每一分鐘都讓我們的內心交戰，受盡了苦難。但回想起來，卻是無比的甘甜。●夢裡都在問，到底哪裡沒注意到？那天晚上我在病床邊待到半夜兩、三點，秀美的兩個女兒也在父親通知之後從臺中趕來。秀美兩個女兒相差三歲，姊姊在臺中和姊夫一起開補習班，妹妹則在補習班裡面幫忙教課，也在生技公司工作。姊妹兩個對父母親都非常孝順，只要有空都會從臺中回到成功老家探望，也常常邀父母親到臺中小住一番。但是秀美因為在成功小鎮住久了，不習慣在大都會的生活，因此只是去幾天，通常不會久住。姊妹倆聽到媽媽有這種劇烈的變化，都非常震驚，也無法接受。在加護病房外面見到我，姊姊劈頭就一直逼問我，「為什麼會這樣子？」我耐心的把整個治療過程，還有可能的發生情形說明了一遍，其實我們也不知道，為什麼病情會急轉直下。一般的情況都是可以控制，但秀美突然的心跳停止，卻讓我們措手不及，也無法了解真正的原因。現在只能就所知道的狀況趕緊補救，並且盡量補足我們可以修復的地方，期待狀況穩定，能夠讓她存活下來。妹妹珮玟倒是非常冷靜，她聽完我講的話後跟我說：「郭醫師，媽媽那麼相信你，我相信她一定很有自信。我也相信你一定是她可以依靠的人，我會堅定的支持你對媽媽所做的一切治療。請你放心，也請你要注意保重身體。因為你不能累倒，你一累倒，媽媽就沒有人可以依靠了。請你務必要好好休息，這樣才會有精神仔細的照顧媽媽。」聽了珮玟這一番話，我心裡其實非常慚愧。我們一定有什麼地方做得不好、做得不對。時間過得很慢，每一分、每一秒，我們都在擔心秀美的身體有劇烈的變化。但是秀美的心跳卻非常穩定，血壓沒有什麼變化，倒是腹脹的情形愈來愈嚴重。那一夜我無法成眠，累到閉一下眼小睡一番，夢中老是夢到秀美腎結石手術的過程，到底什麼地方我們沒有注意到？●決定打開後腹腔找出真正的出血點我思考了從手術後一直到此時生理的狀況變化，深覺再這樣拖下去不是辦法。因為很多時候，最重要的搶救時間點若錯過了，可能就來不及。我跟秀美的先生、女兒商量，我覺得真正的出血點還是沒有止血，再加上大量的出血以及大量的輸血，使得全身的血液凝固因子不足， 這時候最重要的是趕快找到出血點，加以止血。而這個手術必須打開後腹腔，而且手術的時候可能要拿掉她的腎臟。因為出血點既然是因腎造瘻管所造成的，要止住出血點，就非得把腎臟拿掉不可。不過秀美的腎功能並不是很好，從手術病情變化、心跳停止之後，到現在腎臟的尿都沒有出來，很可能將來必須要終身洗腎。但為了要救命，我們非得要下這個狠招不可。這是一個非常嚴峻的考驗，不論外科醫師如何決定，我們並沒有把握這個手術一定能挽回她的性命。但我跟秀美的女兒講：「如果我們不做這個手術，秀美應該是救不回來。但若勇敢的冒險，開進去把腎臟拿掉，找到出血點趕快修補，才有機會讓她不再出血，而且挽回她的生命。」這時秀美的先生不知道怎麼辦，女兒卻支持我，她說：「郭醫師，我們全家都相信你，你做的決定，我們會支持。縱使媽媽真的救不回來，我們也不會怪你，但請你在最適當的時候就去做吧！」其實在下這種決心的時候，我並沒有把握。我也跟外科李主任商量，李主任並不是很贊成這個作法。但他認為，如果我覺得該做的時候，他會支持，也會過來幫忙，真的有什麼狀況再做處理。我內心一直交戰著：做、不做、做、不做。心裡想著，萬一開刀進去時遇到無法挽回的大出血，很可能秀美就會死在手術臺上；萬一拿掉腎臟，找到出血點暫時止住了，可能秀美的身體狀況還是逐漸變差，最後依然挽回不了她的生命……開刀進去，我必須要負最大的責任。但是不開刀進去，難道救不回來，我就不用負責了嗎？這種抉擇對一位外科醫師，尤其是當初造成出血的醫師而言，真的是非常難以決定。當然，最後我還是把秀美送上手術臺。我們備妥了血漿、血小板，很快的開刀進去，隨後一塊塊的拿掉大棉紗，整理傷口內部，觀察繼續出血的部位。手術過後，我心中的大石頭終於落地。秀美左邊腎臟的功能是否能恢復，尚不得而知。但救命要緊，腎臟壞了可以洗腎；而生命若沒了，就沒有任何可能。我在手術房外告訴秀美的家人這個好消息，秀美應該有機會活下來。珮玟高興的抱了我，她說：「謝謝你，郭醫師，我就知道你會做正確的決定，謝謝你救了媽媽一命。」此後，秀美還繼續在加護病房裡面觀察，腹腔內的引流血液迅速的減少，從每天引流出五、六千毫升的血液，剩下兩、三百毫升的帶血腹水，後腹腔的傷口復原的也很快，秀美的情況終於趨於穩定。●「我都有看見你陪著我。」手術後第十二天，因為腹部傷口可以關閉了，所以外科李主任在最後一次進到手術房，將她腹部的傷口做局部的清創，然後縫上人工網膜。因為長期腹脹的腹壁筋膜無法完全關閉，太過於勉強的關閉腹壁，很可能會使筋膜再裂開，所以使用人工網膜做一個中置物，使其逐漸纖維化形成新的腹壁。至此，秀美的手術終於告一段落。在第一次手術之後的第十四天，秀美終於拔掉氣管插管，在確定血氧沒有問題後，終於可以讓她清醒過來。記得秀美清醒過來看到我在床邊，看了很久。我問她：「你還記得我嗎？」她點點頭說：「當然記得你，我也知道這些日子來，你經常在我身邊。你們不要以為我真的睡著，我都有看見你陪著我，一直鼓勵著我。我就是這樣子，在你們的鼓勵下，堅持活了下來。」這一番話我不知道是真的，還是她在夢境中所感受到的景象。但是我深信，在旁邊陪著她的時候，她是有點反應的。有時候她的手指會動一下，有時候我在跟她講話的時候，她會皺著眉頭或是動一動她的臉部肌肉，或許她是在潛意識裡真的看得到我們吧！(本文摘自《與苦難同行：這些年病人教會我的事》/讀書共和國)【作者簡介】郭漢崇 醫師現任花蓮慈濟醫院泌尿部主任暨慈濟大學醫學院泌尿科教授、佛教慈濟醫療財團法人副執行長，為國際知名的泌尿醫學專家，排尿障礙治療的權威。在Expertscape專家排行中，肉毒桿菌素的治療位居世界第一。所帶領的團隊積極推動臨床、教學及研究，排尿障礙臨床暨研究成果豐碩，榮獲第二十二屆國家生技醫療品質獎銀獎的殊榮，讓醫療荒原花蓮，成為臺灣唯一、世界知名之排尿障礙治療重鎮。臨床尿路動力學經驗超過30年，發表超過550篇研究論文，編寫排尿障礙及尿失禁相關之教科書及單行本超過20冊，如《功能性泌尿學》、《臨床泌尿學》、《實用尿路動力學》等，也撰寫醫療科普及醫療人文書籍如《尿尿小事學問大》、《涓涓人生》、《上人與我：那些年我們在慈濟的日子》、《這些年我們一起寫下的故事》等。(中時新聞網)

108課綱上路 補教英文科素養如何應對？

【愛傳媒陳泩閎報導】111學年度起，「學科能力測驗英文考科」將會以108年課綱進行試題的設計和測驗。不少同學跟家長應該已經發現，作為高中升大學重要主科之一的英文科，只有在學測出現一次。面對素養導向教學加上一考定終生的改革，讓許多家長紛紛感到焦慮。擁有30年補教教學經驗的英文名師王亮之老師表示：「家長對於目前新課綱的題型會比較擔心，因為以前沒有見過。」以其在英文補教業多年的經歷，王老師認為目前學測新題型中的混合題，其實是閱讀測驗加簡答題的方式。簡答題這種題型在民國86至92年就已經出現過了。現在的做法僅是換湯不換藥，把以前的題目微調而已。王老師表示：「在呼應素養導向教學原則方面，我們相當重視學生英語文能力的發展，因此在課內外都會使用不同的方式來輔助同學。」比如在課內，老師會安排高頻率單字的考試進度，以及針對108課綱趨勢所研發的講義，像是 篇章結構解題要領 P.R.E.S.T. 來搭配課程進行教學，讓學生可以專注於考試重點，增加學習效率。課外則是會鼓勵學生使用英英字典，將主動學習及使用適當的工具解決問題的思維深植學生的觀念中，將其培養為終生學習者。新課綱關注素養導向教學的實踐，強調將英文融入生活。以劉毅英文推出的素養高中課程為例，其在教學中加入每週精選國內外熱門英文時事教材，多元的學習主體更趨向大考命題。課程也透過精挑細選的文章與單字，增加學生對於英文閱讀素養的判別與累積。除了怎麼考取高分，素養教學更強調幫助學生培養自主學習的能力。這樣即便學生面對未知的未來，也知道如何利用手上的工具克服恐懼。為了配合國高中生不同的需求，劉毅英文教育機構下個月起開辦「學測頂標班」及「高中學測班」，只要報名即可享有各種優惠。課程以「核心素養」作為課程發展主軸，並保留部分傳統的教學方式，讓學生可以慢慢適應新課綱，不會感到無所適從。課程從高一開始循序漸進的為孩子打穩基礎，全力衝刺學測！（以上圖片由劉毅英文教育機構提供。）(中時新聞網)

英特爾新CEO變臉 台積電供應鏈嚇慘？2大死敵偷笑

美國半導體巨頭英特爾財報會議周四（21日）公布市場最關注的晶片製造外包業務，將在2月正式上任的新執行長Pat Gelsinger表示，2023年多項晶片產品以自行生產為主，但考慮產品範圍相當廣泛，可能會採雙軌模式，部分產品委由外部生產。此番言論引來市場對於台積電有望拿下大單的傳聞感到失望，台積電股價急挫3%，部分供應鏈股價也走跌，但事實上，英特爾的競爭對手AMD、NVIDIA與台積電保持密切合作，沒有拿到大單反而可以更穩定出貨長期合作夥伴。Pat Gelsinger表示，考慮到產品線極廣，特定技術與產品可能擴大產能，英特爾有機會採雙軌模式，將部分產能外包給晶圓代工廠生產。但這與早些時間傳出台積電將拿下大過競爭對手三星電子訂單的說法不同，讓市場部分情緒感到失望，台積電ADR於21日盤後下跌逾2％，連帶22日台股亦開低下挫，一度殺至649元最低點，終場收跌3.57%。此外，台積電部分設備廠也出現股價回落情況，包括東京威力科創(TEL)、日本迪恩士半導體公司（Screen）股價大跌，後者跌幅甚至超過3%，創下去年12月10以來最深跌勢。不過，大多台積電相關設備商股價反而上漲，包括Nikon、廠新光電氣工業（Shinko Electric Industries）等公司。實際上，英特爾早些年就採取雙軌模式，只是從未下單先進製程的晶片製造訂單給晶圓代工廠商，加上這幾年英特爾無論是在PC處理器或獨顯市場，都面臨極大壓力，這主要來自於無廠（Fabless）半導體廠商競爭壓力。1990年代，NVIDIA、高通、博通（Broadcom）這些無廠半導體廠開始崛起，隨著趨勢發展，原本也採取垂直整合製造(IDM)模式的AMD，也將晶圓代工部門拆分成新公司格羅方德（GlobalFoundries，格芯），來應對各部門龐大營運支出的負擔，並在2014年起由執行長蘇姿丰帶領下，與台積電密切合作，並在採用7奈米製程產能大增，效能也獲得市場迴響，積極搶攻PC處理器與資料中心伺服器市場，並成功撼動英特爾多年來霸權地位。AMD客製化處理器也被PS5、Xbox新一代主機採用，使得AMD前景相當可期。至於NVIDIA，5月發表新一代GPU Nvidia A100，這款基於Ampere 架構的晶片將用於AI資料處理需求，採用單一平台取代英特爾的Turing、Volta 架構，將有效降低資料中心整體成本，雖然去年下半年發布3款RTX30系列顯卡，採用三星8奈米製程，但市場傳聞不時有問題發生，甚至傳出有機會推出新一代顯卡，台積電有望奪單。根據台積電目前7奈米、5奈米製程滿載狀況難解，3奈米製程仍在研發階段就傳出大客戶蘋果搶下首波產能，台積電上周法說會宣布，調高2021年資本支出至250億美元至280億美元，幅度暴增45~62%。相較之下，英特爾近年不只面對10/14奈米製程產能不足情況，7奈米製程研發更是延宕恐怕1年，台積電維持目前拿到英特爾訂單，無須為其擴增產線，讓資本支出在赴美設廠之外，出現不確定性，又能持續深化AMD、NVIDIA合作關係，對台積電來說反而是好事。(中時新聞網)

拜登重返《巴黎協定》中美氣候領域合作前景可期

大陸澎湃新聞網23日報導，美國總統拜登就職後旋即宣布重返《巴黎協定》，與前任總統川普的時代劃清界線。這僅僅是美國回歸氣候治理主流的第一步，想一舉逆轉美國前幾年在環境領域「開倒車」政策並非易事，接下來任務艱巨。中外學者認為，中美兩國都希望在本世紀中葉前後實現本國淨零排放經濟，也都渴望影響國際氣候外交，如果中美能在氣候變化領域實現良好合作，對全球多邊合作也將產生非常積極的影響。澎湃新聞報導，中國社會科學院美國研究所副所長袁征認為，氣候政策是歐巴馬政府時期的重要遺產，之後幾乎被川普全部推翻，拜登上台之後必須有所表示。而且，民主黨內有相當一批人支持氣候治理政策。從國際層面來看，美國的歐洲盟友們非常看重氣候變化問題，對拜登寄予很高的期待。 袁征指出，盡管民主黨目前掌握了國會參眾兩院的控制權，但要讓多項雄心勃勃的氣候政策和綠色能源支出得到國會支持也並非易事。氣候問題在美國一直存在爭議，在國會推進必將遭遇阻力，尤其是共和黨人對此並不熱心，因為節能減排與煤炭、石油等傳統產業密切相關，許多企業乃至個人需要為此做出犧牲。澎湃新聞報導，復旦大學國際關係與公共事務學院教授薄燕表示謹慎樂觀，拜登選擇重返《巴黎協定》，已經釋放了一個非常重要的訊號，它表明當今最大的溫室氣體排放國之一願意回到全球性的氣候治理協議下，不僅有助於提高全球氣候治理機制的普遍性和有效性，而且對這方面的全球合作是一個巨大的推進，有助於營造良好的政治氛圍。「美國在全球氣候治理中扮演了『雙面角色』，有些時候是領導者，例如歐巴馬和柯林頓執政時期；有些時候又是『扯後腿』的角色，例如川普和小布希政府時期。」薄燕指出，美國的氣候政策缺乏連貫性和穩定性。中國近期宣布了一系列氣候相關的舉措。據新華社報導，中國去年9月宣布，中國二氧化碳排放力爭於2030年前達到峰值，努力爭取2060年前實現碳中和。《紐約時報》評論，拜登想要領導全球氣候議程，就必須和中國打交道。中美兩國是世界上最大的兩個經濟體，兩國的溫室氣體排放量占全球總量的40％。 美國塔夫茨大學弗萊徹學院教授加拉格爾等人向《紐約時報》指出，中美兩國都希望在本世紀中葉前後實現本國淨零排放經濟，也都渴望影響國際氣候外交，利益的趨同可能會刺激清潔能源技術領域的良性競爭，進而壓低世界其他地區可再生能源的價格。「如果中美能在氣候變化領域實現良好的合作，對全球多邊合作也將產生非常積極的影響。」薄燕表示，在歐巴馬政府時期，美國和中國在氣候領域上的合作達到了一個相當高的水準，甚至一度被視為中美關係的一個新的增長點。由於川普對氣候變化問題的單方面否定，使得這個議題從雙邊議程上消失了。

張柏芝後台失控爆哭 王菲好友脫口一句讓她當場傻了

大陸綜藝節目《乘風破浪的姐姐2》昨(22日)首播，港星謝霆鋒的前妻張柏芝與現任女友王菲的閨蜜、大陸天后那英互動也格外引來關注。果然節目第一集就上演觀眾期待橋段，正當張柏芝因自認表現不好，忍不住在後台失控痛哭，那英卻意外吐了一句真心話，讓張柏芝瞬間傻了幾秒，才回應：「所以我沒感謝妳」。《乘風破浪的姐姐2》日前首播，那英與張柏芝之間的互動掀關注。不過從那英與張柏芝初次見面的狀況，不難發現兩人關係超不熟，那英熱情擁抱：「叫柏芝好呢還是栢芝好呢？」張柏芝：「妳喜歡就好。」 再一次的初舞臺車禍現場？張柏芝毀經典系列表演緊張指數max訂閱影音：中時新聞網後來張柏芝更在首次演出中，選擇獻唱自己的代表作《星語心願》，只是表現不如預期，也讓求好心切的張柏芝忍不住在後台失控淚崩，她百感交集地對其他姐姐們說：「明明我唱也不好，跳也不好，但是我看電視裡面妳們舉手的那個愛，那個感動我真的忍不住。」此時，那英也特地走上前給了張柏芝大大的安慰擁抱，不過個性直爽的她，說出的話也很直接：「妳別哭，我都沒投妳票。」讓張柏芝聽完愣了一下，才回擊那英「所以我沒感謝妳」，幽默對話逗樂眾人。(中時新聞網)

NBA》不挺老前輩！詹皇與KD輪流嗆歐尼爾

針對「俠客」歐尼爾22日在爵士與鵜鶘賽後，刻意批評爵士射手米契爾無法更上一層樓，讓米契爾只能回應，「還行吧！」引爆外界相當大的批評，湖人「小皇帝」詹姆斯與籃網「KD」杜蘭特23日也輪流嗆聲歐尼爾，似乎早已心存不滿。詹姆斯、杜蘭特兩大球星嗆聲歐尼爾的起因，來自一名詹皇好友轉發這段採訪影片，且寫，「為何當年長的傳奇球星跟他們提出建設性批評，年輕球員總是這麼敏感？」杜蘭特回應，「這些老古董應該享受退役，那些小夥子都有練球陪練的。」 就連詹姆斯也親自出面回應，「但是所謂的建設性批評，與接近侮辱的仇恨言論是有區別的，我自己曾見證過這兩種方式都衝著我來，其中大部分都充滿著仇恨，你能從他們的陳述當中聽得出來。」看來詹皇早就很不爽這些退役球星言論。畢竟歐尼爾這次如此批評米契爾，根本是毫無道理，因為米契爾昨拿全場最高36分，外加7籃板、5助攻，都有這樣的表現了，歐尼爾還要嘲諷米契爾無法更上一層樓，甚至賽後還承認自己是故意這樣說的，擺明只是想要製造話題與爭議。

8企業擴大投資台灣 金額達58億元

投資臺灣事務所22日「中小企業加速投資行動方案」聯審會議再添8家中小企業擴大投資58億元，包括寶虹科技、志成鋼鐵、甜源生技、慶豐國際食品、元宙化學製藥、津香茶業、國內某倉儲業者及南部某石化公司。目前「中小企業加速投資行動方案」已召開74次聯審，通過491家中小企業投資約2,125億元，帶來1萬9,944個本國就業機會。截至目前總計投資臺灣三大方案已帶動798家企業投資約1兆1,868億元，預估創造9萬9,035個本國就業機會，後續尚有31家企業排隊待審。寶虹科技是目前兩岸最大半導體再生設備的領導廠商，營業項目包含設備再生、系統升級、安裝維護。2019年累計製程設備銷售已超過五百台，主要客戶除國內重要晶圓廠，並涵蓋中國大陸、韓國、日本及新加坡等全球重要晶圓廠。寶虹科技擁有高階製程系統整合能力與關鍵技術等市場優勢。由於我們擁有完整的供應鏈體系以極高在地零組件資源取代率，能有效降低關鍵零組件取得成本，並確保滿足客戶交期。提供客戶設備全方位的解決方案公司，擁有優化的資訊管理作業流程標準化及健全品質管理系統環境下，為顧客遞送快速、高質量和高價值的服務。本計劃將斥資逾4億元，並招募25名本國員工，在新竹寶山興建廠房，導入高精密智慧化設備，期許與國內半導體製造商共創互利與共榮前景。 志成鋼鐵為槽、角、扁鐵之專業製造商，以提供建築、廠房、橋梁及船舶產業使用，除供應國內廠商之外，海外銷售亦佔整體的近40%，如日本三井物產、德國Thyssenkrupp、Duferco鋼鐵集團等皆是長期合作客戶。自美中貿易戰後，國內建廠需求急遽攀升，及近年來防災意識提升，高強度鋼材市場前景看好，為此計劃斥資近1億元在彰化伸港廠房導入智慧化生產線，達到精實管理目標，持續強化建材耐震度，擴大海內外市場版圖，將為國內創造10個工作機會。甜源生技主要提供各式冷凍鮮果原汁、調味糖漿及沖調飲品，有專業研發團隊開發手搖飲相關原料，如糖漿、配料與粉類等，是飲料市場中原料專業製造者，也是全球珍珠奶茶供應原料之製造商，產品銷售地點涵蓋中國大陸、美國、加拿大、德國、日本、新加坡、馬來西亞及菲律賓等地。為持續推陳出新飲品，及看好海外市場潛在的商機，計劃招募49名本國員工，擴大投入近3億元在彰化田中興建廠房，導入智慧化機器設備，如冷凍自動倉儲、自動投料及機聯網等系統，扎實食品製程技術，持續發揚臺灣之光。慶豐國際食品深耕臺灣30多年，主要生產及銷售調理食品、休閒食品、生鮮肉品與滴雞精等品項，取得健康食品、HALAL清真食品與ISO22000等多項品質認證，擁有自有品牌「勝立王朝」滴雞精行銷市場，除供應國內外，亦有銷往中國大陸、香港、澳門、新加坡等地。由於現有產線已不足以因應市場成長需求，計劃斥資逾6億元在雲林元長興建廠房，導入智慧化滅菌、物聯網與自動光學檢測系統，有效提升食品製作安全與效能，讓海內外消費者食在安心。元宙化學製藥是通過PIC/S GMP認證的優良製藥廠，生產包含心血管系統、消化系統、呼吸系統、解熱鎮痛、類固醇、抗生素及外用軟膏等200多項藥品，亦在COVID-19(武漢肺炎)爆發之際，成為國家製藥隊的一員，所有產品供應各大醫學中心、區域醫院、診所及藥局。由於國人平均壽命延長且人口老化趨勢漸長，除為國內生產健保用藥之外，未來將拓展海外藥品市場，因此計劃斥資近3億元在南投市興建智慧化工廠以及研發辦公大樓，並導入藥品智能化製程設備，持續投入研發能量，以利增進全體人民福祉。津香茶業是從一間茶公司成長到數間茶工廠，並在阿里山有一大片專屬茶園之企業，主要產品有紅茶、綠茶、青茶、烏龍茶、咖啡豆及本地有機栽種花草茶等，茶葉均通過『農藥檢驗合格』及多項認證ISO 22000食品安全管理系統、HACCP食品安全管制系統、FSSC 22000食品安全體系認證、HALAL清真認證、FDA認證等。持續不斷累積製茶技術與創新研發新茶飲，從茶園到顧客以自產、自製與自銷的一條龍營銷模式，將茶葉做到安全無毒，並以『小茶老師』品牌行銷國際及開發同業尚未擁有的氮氣冷泡茶技術產品，為持續擴大業務至國際，如中國大陸、美國、越南與印尼等地與積極參與國內外展覽，計劃擴大投入逾2億元，在臺南市和順工業區興建3廠，導入物聯網及智慧系統，同時建立展售中心，未來商品將有完整的展示空間，讓每位茶客有優質的空間品味茶香與選購。國內某倉儲業者，專為提供各種石化原料有關之倉儲及轉運業務服務。具有逾三十年之運輸、調節、儲備等石化原料操作能力，為南台灣石化業的重要後勤樞紐。為滿足市場需求，並提升服務品質與經濟效益，同時配合高雄市政府都市更新及「臺灣國際商港未來發展及建設計畫」，計劃斥資逾4億元，在高雄興建智能控制中心暨維修工廠，藉以提升儲運系統安全與營運之效能，並得以防範倉儲及轉運異常之狀況。南部某石化公司，主要生產國內產製聚氯乙烯(PVC)及其加工業所需之上游原料。該公司另一項主力業務為提供土壤及地下水污染調查與整治技術服務，發展先進環保技術以改善整治汙染物對環境之影響。為因應瞬息萬變的國際情勢及國內石化原物料供應的短缺，計劃斥資34億元在南部地區興建原料及產品儲槽和地下管線設施，以積極提升自身原料儲存能力，同時導入智慧化感測設備，翻轉石化產業運作模式，有效提升工作環境與安全。(工商 )

高畑充希《虹色病歷簿》患病陷低潮 隱瞞病情下鄉工作

日本女神高畑充希主演日劇《虹色病歷簿》講述在東京大醫院急救部裡的醫生紅野真空，某天卻發現自己患上了「某種疾病」後，人生陷入低潮，在機緣巧合下來到了「彩虹村」診所，一邊隱藏自己的疾病，而接下新的工作，也與其他同樣來自東京的外科醫師、護士，展開全新的生活。《虹色病歷簿》非典型醫療劇，主要著墨的並非醫療過程，而是女主角與疾病共存的日常。編劇岡田惠和表示：「高畑充希雖然是醫生，但絕對不是超級英雄般的主角，而是被周圍的人拯救，漸漸獲得自己生存場所的女性，高畑非常可愛地演繹著這個角色。」對於初次挑戰醫生，高畑充希直言是人生關卡：「因為我很不擅長飾演醫生、律師等專業角色，一直以來都盡可能避免，這次演出真是非常大的突破！」該劇配角陣容華麗，擁有「最強童顏」封號的39歲女星安達佑實，在劇中飾演彩虹村村內唯一食堂「虹色商店」的老闆娘橙田雪乃，她因罹患有病症而記不起心愛的人的模樣。《大叔的愛》演技派男星真島秀和飾演安達佑實的丈夫，也是食堂的老闆，因為妻子經常忘記他，所以他不斷地重覆向她求婚。兩人相儒以沫的夫妻情也是該劇的一大感動看點。高畑充希在劇中與其他角色的人際關係與感情發展是劇情重點，在現實生活中，她在月初被傳與交往4年的坂口健太郎分手，恢單的她日前上節目時大方分享理想型，透露她喜歡平時待人溫柔體貼，但在該果斷的時候，又能展現迅速的執行力的人，若是對方散發著藝術家氣質，也喜歡看書、吃飯食量大的話，會令她更心動。高畑充希也分享，常覺得片場工作人員看起來很帥，「有次我覺得太陽直射好熱的時候，突然之間變暗，回頭一看發現是有名工作人員幫我拿著遮光版擋著，我跟他道謝，對方頭也沒轉來看我，淡淡說『哪裡，這是我的工作』，這個我完全會中招，真的很帥。」該劇每週五在friDay影音上線。

川普彈劾案 舒默：下週一送參議院

美國有線電視新聞網(CNN)22日報導，參議院多數黨領袖舒默已證實，有關眾議院針對前總統川普的彈劾案，將於下週一(當地時間25日，臺灣時間26日)送交參議院，並啟動彈劾川普的相關程序。稍早，眾議院議長裴洛西才表示，將於近日把眾議院通過的彈劾案送交參議院審理。舒默表示，在經過與裴洛西的長談後，裴洛西向其表示將於下週一把案子送交參議院審理。CNN分析，這代表除非參議院達成協議延遲審理，否則彈劾案將於美東時間26日13時(臺灣時間27日2時)正式進行。不過，共和黨領袖麥康奈(Mitch McConnell)提議，彈劾案形式上可在下週啟動，但應給參議院與川普律師2週的審前期，好讓川普的法律團隊有更多的準備時間，而這讓彈劾案的正式審理延宕至2月中。隨著舒默正式宣布彈劾案25日送交參院，意味著如果川普團隊想獲得更多的準備時間，就必須讓參議院在26日13時前取得共識，同意給予川普2週的審前期。川普的二度彈劾發展迄今，共和黨仍力圖做出困獸之鬥。麥康奈日前才呼籲，參議院應給予川普一個完整而公正的程序，使其在法律上能有充分的準備，不至於因突如其來的彈劾而處於不平等的地位。甚至，麥康奈更直指彈劾已卸任的總統根本違憲。對此，舒默除強調，就法律而言彈劾卸任元首已有先例；參議院對川普彈劾案的審理也會完整而公平，不存在任何法律瑕疵。隨著審理結束，參議院將決定川普是否煽動川粉國會之亂。文章來源：Schumer says House will send impeachment article to Senate on Monday(中時新聞網)

原是寒舍接班人 蔡伯府有宿疾驟逝 來不及在台中開飯店了

寒舍集團創辦人蔡辰洋長子、寒舍餐旅董事蔡伯府，驚傳22日晚上因身體不適緊急送台大醫院急救，但途中已失去呼吸心跳，到院後搶救無效去世，消息於23日凌晨傳出，震驚市場。按寒舍家族規畫，蔡伯府原本是第一順位接班人，但因健康因素與婚姻事件，104年由寒舍餐旅董事長轉任董事後淡出集團決策圈。但他仍有心創造個人事業在台中投資開飯店，如今他溘然辭世，所有人生計畫就告終。62年次的蔡伯府，綽號「小牛」，學的是金融與財經、對數字敏感，民國88年自美學成歸國，曾在中國信託任董事長辜仲諒特助、也曾在姑丈陳國和的日盛證券歷練。民國90年蔡辰洋、蔡辰威兄弟接手來來飯店並更名為台北喜來登大飯店，蔡伯府受命出任喜來登執行長，負起為老飯店重新擦亮金字招牌的重責大任。 民國98年蔡伯府接下寒舍餐旅集團董座，任內寒舍餐旅集團除成功 開出寒舍艾美酒店，也與擔任集團執行長的弟弟蔡伯翰聯手成功發展館外餐飲事業。蔡伯府個性內歛沈穩，話不多，但傳承了父親蔡辰洋的基因，非常重視客人感受。當年記者採訪他時發現，他隨身帶著一小包，裡面放著溫度計、磅秤和量尺，他走到那都會取出測量看看室內溫度夠不夠舒適 ，食材份量達不達標準。此外，他也非常重視員工同仁健康，開會時都會要求餐飲部照自己的食譜打健康果汁與同仁分享。在傳統家族接班體系中，蔡辰洋最早原本規畫由蔡伯府接班，但據了解，原本就有哮喘的蔡伯府後來身體出現狀況，加上情感婚姻問題上了社會版面。104年蔡伯府以「個人因素」為由請辭寒舍餐旅董事長，由叔叔蔡辰威接棒推動集團上市。寒舍餐旅成功上市後，蔡辰威辭董座，賴英里接任，被形容為 「觀光飯店業最美麗董事長」。105年蔡辰洋心肌梗塞過世，賴英里全心投入旅館飯店經營管。107年但受緋聞事件影響，賴英里請辭，蔡辰洋次子、綽號「小寶」的蔡伯翰接寒舍餐旅董事長。蔡伯府轉任寒舍餐旅董事後，淡出集團決策圈，家族希望他在家好好顧健康，但「不甘寂寞」的蔡伯府顯然「還有許多自己想做的事」，「擁有屬於自己的天空」。去年11月蔡伯府告訴本報記者自己雖「辭職退休了」，但仍想「自行創業」，所以想約記者「採訪聊聊」。蔡伯府想做的事業仍是開旅館，他告訴本報記者他想在台中市開飯店，但未透露詳細計畫。如今他驟然離世，不免予人「壯志未酬」之憾。(工商 )